Внутривенная инъекция

Правила и алгоритм выполнения внутривенной инъекции

Внутривенные и внутримышечные инъекции – это самые популярные манипуляции, их должен знать и уметь выполнять каждый медицинский работник.

Условия для выполнения манипуляций

Внутривенная инъекция должна выполняться в манипуляционном кабинете, больничной палате или в реанимации. Лишь в исключительном случае, когда существует угроза жизни, внутривенную инъекцию можно сделать дома, на улице или в транспорте. Вид лекарства, дозу, кратность введения определяет врач. Внутривенные инъекции, их техника и алгоритм проведения, являются обязательным навыком, который должен освоить медицинский работник.

Любые инструменты, которые соприкасаются с веной, должны быть абсолютно стерильными, так как они попадают непосредственно в кровяное русло. Перед тем, как сделать инъекцию необходимо внимательно изучить листок назначений, при малейшей неясности обратится к врачу, и выяснить вопрос. Обязательно нужно спросить у пациента, не было ли у него аллергии на вводимый препарат, другие лекарства, как он чувствовал себя после последнего укола (если инъекция повторная). Если больной нервничает, его надо успокоить, подробно объяснить цель внутривенной инъекции, механизм действия препарата. Руки перед манипуляцией моют с мылом, обрабатывают раствором антисептика.

Алгоритм проведения внутривенной инъекции

Чтобы сделать внутривенную инъекцию, следует подготовить:

• Шприц одноразового использования с иголкой
• Стерильные ватные тампоны
• Стерильные резиновые перчатки
• Клеенчатую жесткую подушечку
• Специальный жгут
• Пилку для вскрытия ампулы
• Саму ампулу с лекарством
• Открытую емкость с дезинфицирующим раствором
• Закрытую емкость для использованной иголки, шприца и ватных тампонов (когда условия экстремальные, весь отработанный материал собирают в одну емкость).

Соблюдение безопасности

Безопасность медицинского работника и других пациентов соблюдают в первую очередь. Все материалы, которые соприкасались с кровью, несут потенциальную угрозу. Через них можно заразиться ВИЧ, гепатитами и другими парентеральными инфекциями. Внутривенные инъекции делают исключительно в перчатках.

Перчатки не обязательно должны быть стерильными, их можно просто обработать ватными шариками, смоченными в растворе спирта. Это значит, что алгоритм внутривенной инъекции включает не только мытье рук, но и обработку перчаток антисептиком (в данном случае спиртом). Такие действия необходимы, чтобы избежать инфицирования. Особенно важны они, когда медсестра на протяжении рабочего дня выполняет много процедур. Алгоритм манипуляций, в том числе внутривенных инъекций, обязательно включает дезинфекцию шприцев, иголок, использованной ваты, кушетки, клеенчатой подушечки и всего помещения. То есть всех мест, где мог остаться потенциально заразный материал. Если соблюдать все эти правила, легко избежать инфицирования, как сотрудника, так и другого пациента.

Пошаговая инструкция

Алгоритм проведения внутривенной инъекции состоит из таких последовательных действий:

1. Осмотр шприца с иголкой, ампулы с лекарством, сверка назначение. Чистыми, продезинфицированными руками открывают упаковку со шприцем, надевают иголку в колпачке и откладывают в сторону. Вскрывают ампулу, набирают в шприц лекарство, выпускают из него воздух. Обратно надевают колпачок на иголку.
2. Усаживают или укладывают пациента в удобном положении, руку помещают на твердую неподвижную поверхность.
3. Осматривают место введения, выбирают самую большую вену. Чаще всего инъекцию делают в плечевую вену, но иногда удобнее найти сосуд на кисти руки. Осматривают обе руки, чтобы выбрать самую лучшую для введения вену.
4. Под локоть подкладывают жесткую подушку, жгут накладывают в средней трети плеча, обязательно на одежду или на полотенце. Если наложить его непосредственно на кожу, то при сжимании больному станет больно. Концы жгута направляют в сторону медицинского работника.
5. Когда жгут затянут, пациента просят пару раз сильно сжать и разжать кулак. От такого упражнения вена вздувается, хорошо просматривается и прощупывается пальцами. Во время внутривенной инъекции пациент держит кулак сжатым.

Техника введения

Алгоритм проведения внутривенной инъекции включает укол и введение препарата в вену. Участок кожи вокруг предполагаемого места инъекции, площадью приблизительно 10 см², хорошо обрабатывают спиртом с помощью ватного тампона. Затем берут другой тампон, смачивают его спиртом, и обрабатывают само место укола. Третий шарик медсестра зажимает мизинцем левой руки.

Со шприца снимают колпачок, берут его в правую руку, иголку располагают срезом вверх, канюлю фиксируют с помощью указательного пальца. Левой рукой держат предплечье больного, большим пальцем той же руки придерживают вену и хорошо натягивают кожу.

Согласно технике и алгоритму выполнения внутривенной инъекции, иглу нужно расположить под углом 15 градусов к поверхности кожи, в этом же положении делают прокол. Чтобы войти в вену, иголку продвигают примерно на полтора сантиметра. Когда шприц находится в правой руке, левой осторожно оттягивают на себя поршень, пока в шприце не появится капелька крови. Это означает, что игла действительно попала и находится в вене.

Левой рукой снимают жгут, пациент должен расслабить кулак. Снова тянут на себя поршень шприца, чтобы проверить, находится ли дальше иголка в вене. Медленно вводят препарат, плавно нажимая на поршень. При введении внимательно следят за самочувствием больного. Когда лекарство введено, быстро вытаскивают иголку, место укола прижимают ватным тампоном, просят пациента согнуть руку в локте, оставляют его посидеть или полежать в таком положении минут десять. Когда больной разожмет руку, кровь не должна появиться на месте инъекции.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции по СанПину включает дезинфекцию помещения по ее завершению. Обязательно внести об этом запись в медицинскую документацию, которая находится в манипуляционном кабинете

Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции

Обработку рук и подготовку шприца делают так же, как в предыдущем случае. Пациента на кушетку укладывают на живот. Внутримышечные инъекции удобнее делать в лежачем положении, так как больные по-разному реагируют на укол, могут даже упасть в обморок. Кроме того, в положении лежа лучше расслабляются мышцы ягодиц, инъекция не такая болезненная.

Разделяют ягодицу условными линиями на четыре квадрата, укол делают в верхний наружный. Обработку кожи проводят дважды, сначала широкое поле вокруг предполагаемого места инъекции, затем непосредственно место укола. Используют ватные шарики, смоченные в спиртовом растворе. Правой рукой держат шприц, а левой натягивают кожу в месте инъекции. Иголку вводят резким движением, снаружи должна остаться треть ее длины. Иголку вкалывают под углом 90 градусов. Если внутримышечную инъекцию делают в бедро, угол введения иглы составляет 45 градусов.

После того, как иголка вошла в мышцу, левой рукой немножко оттягивают на себя поршень, кровь в шприце не должна появиться. Если иголка попадает в сосуд, укол делают повторно. В противном случае медленно вводят лекарство из шприца. Место введения зажимают чистым ватным шариком, смоченном в спирте. Просят пациента минутку полежать, затем еще пару минут посидеть, наблюдают за реакцией на введение препарата.

Утилизация ватных шариков и шприцев после инъекций

Согласно алгоритму внутримышечной инъекции все материалы, которые соприкасаются с кровью, являются биологическими отходами. Для их утилизации манипуляционный кабинет обеспечивают емкостями для следующих операций:

• Промывки шприца
• Замачивания отработанного шприца
• Утилизации отработанных иголок
• Утилизации ватных шариков

Емкости должны быть заполнены дезинфицирующим раствором, который меняют каждый день. Шприц вместе с иголкой промывают в растворе, потом иголку вместе с колпачком снимают и бросают в отдельную емкость. Шприц разбирают на запчасти, замачивают в другой емкости. Шарики помещают в третью, отдельную емкость с дезраствором. После обеззараживания шприцы утилизируют, согласно нормам и методикам, предусмотренным соответствующими нормативными документами.

Какими шприцами лучше делать инъекции?

Алгоритм внутримышечной инъекции предлагает использовать шприцы объемом 5,0 либо 10,0 мл. Внутримышечно вводят, в большинстве случаев, не больше 3,0 мл лекарства. Такой большой объем шприца применяют потому, что у них длиннее иголка, она попадет в толщу мышцы, куда и следует вводить препарат. В шприцах меньшего объема иголки тоненькие и короткие, они не проникают глубоко в мышцу, лекарство может попасть под кожу, где оно плохо рассасывается. Вязкие препараты (например, бициллин), плохо проходят через просвет тонкой иголки.

Перед введением препарата, даже если больной давно находится на лечении, обязательно спрашивают о наличии аллергии и побочных реакций. Согласно алгоритму внутримышечной инъекции, обязательно нужно прочитать название препарата на ампуле перед его непосредственным введением. При упаковке препаратов редко, но случаются ошибки.

Алгоритм проведения внутривенной инфузии

Внутривенная инфузия или вливание используется для быстрого улучшения состояния пациента. Отличает вливание от инъекции только объем вводимой жидкости, который превышает тот, который вводят при обычном внутривенном уколе. Струйно вводят от 10-ти до 20-ти мл, капельно – до одного литра жидкости и даже больше.

Для капельной инфузии используют специальные системы переливания растворов.  Модели систем бывают разными, в зависимости от компании производителя. Но обязательными элементами каждой из них являются:

• Длинная трубочка со специальным фильтром и регулятором скорости инфузии
• Воздуховод – иголочка с короткой трубочкой и закрытым фильтром
• Широкая иголка, чтобы прокалывать флакон с лекарствами
• Иголка для пункции вены.

Алгоритм выполнения внутривенной капельной инъекции состоит из двух пунктов – заполнения системы и непосредственного внутривенного введения раствора лекарств. Флакончик с препаратами прокалывают широкой иголкой, помещают в специальный штатив. Регулятор на длинной трубочке полностью открывают, чтобы ее заполнила жидкость, она должна капать из пункционной иголки.  

Затем вводят пункционную иглу в вену по всем правилам обычной внутривенной инъекции. Под иголку помещают ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируют ее на руке лейкопластырем. Вероятность осложнений снижается, если скорость введения препарат небольшая. Когда внутривенная инфузия закончена, пациента просят полежать еще пару минут с рукой, согнутой в локте, пока не прекратиться кровотечение.

Лицензия на ведение медицинской деятельности